צעדים › הריון
הריון, שבוע אחר שבוע
לפני ההריון
- חומצה פולית 400 מק"ג בכל יום, עוד לפני ההריון
להתחיל לפחות חודש לפני הניסיונות (משרד הבריאות ממליץ 3). הצינור העצבי נסגר לפני שבדיקת הריון חיובית. 5 מ"ג רק לפי רופא/ה.
- יוד 150–250 מק"ג ביום, מחודש לפני
ישראל ענייה ביוד (מים מותפלים). משרד הבריאות: להתחיל לפחות חודש לפני, ולהמשיך בהריון ובהנקה.
- ויטמין D 200–400 יחב"ל ביום
משרד הבריאות ממליץ לפני, במהלך ואחרי ההריון. כדאי לבדוק רמה אם עורך כהה, את מכוסה או עובדת בפנים.
- קפאין מתחת ל-200 מ"ג ביום
בערך הפוך גדול אחד. צריכה גבוהה יותר קשורה להפלות בחלק מהמחקרים; משקאות אנרגיה — בכלל לא.
- להכיר את חלון הפוריות
הביוץ כ-14 יום לפני הווסת הבאה. יחסים כל יום-יומיים ב-6 הימים שמסתיימים ביום הביוץ; ערכות LH או ריר צווארי עוזרים.
- נסיעות: להימנע מאזורי זיקה ומלריה
זיקה פוגע במוח העובר. אחרי חשיפה: גברים 3 חודשים, נשים חודשיים לפני הריון. להתייעץ במרפאת מטיילים לפני ההזמנה.
- להתחיל את הרגלי ההיגיינה כבר עכשיו
בשר מבושל היטב, ירקות שטופים, כפפות לחול חתולים ולגינה, שטיפת ידיים אחרי חיתולים/אף של פעוט/ה, בלי כוסות וכפיות משותפות.
- לעבור על כל התרופות עם הרופא/ה שרושם/ת
חלק דורשות החלפה לפני ההריון (איזוטרטינואין, ולפרואט, מתוטרקסט, ACE/ARB, סטטינים, קומדין). לא להפסיק לבד תרופות לדיכאון או אפילפסיה.
- בלי אלכוהול או קנאביס מרגע שמנסים
אין כמות בטוחה בהריון ולא תדעי את היום המדויק. בן הזוג: שתייה מרובה וקנאביס פוגעים באיכות הזרע.
- ביקור טרום-הריון בקופת החולים
רופא/ת נשים או משפחה: היסטוריה, מחלות כרוניות, תרופות, משקל, לחץ דם, חסינות לאדמת/אבעבועות/צהבת B, ספירת דם, פריטין, TSH.
- סקר גנטי לנשאות — לפני ההריון
סקר חינם של משרד הבריאות (CF, SMA, X שביר לכולן + לפי מוצא). התשובות לוקחות 4–8 שבועות, לכן עכשיו. בן הזוג נבדק רק אם את נשאית.
- חצבת-חזרת-אדמת / אבעבועות רוח אם אין חסינות — ואז להמתין 4 שבועות
חיסונים חיים לא ניתנים בהריון. לבדוק נוגדני אדמת והיסטוריית אבעבועות; להתחסן עכשיו ולהימנע מהריון 4 שבועות.
- שניכם: להפסיק לעשן, לאדות ונרגילה
מקצר את הזמן להריון ומפחית סיכון להפלה ולפגות. תחליפי ניקוטין בהשגחה עדיפים על עישון.
- לאזן סוכרת, בלוטת התריס, לחץ דם ומשקל לפני
HbA1c מתחת ל-6.5%, TSH מתחת ל-2.5 בטיפול, לחץ דם מאוזן בתרופות בטוחות להריון, BMI קרוב ככל האפשר ל-18.5–25.
- בן/בת הזוג: החלק שלכם לפני ההריון
להפסיק לעשן ושתייה מרובה, לשמור על משקל, לוותר על ג'קוזי ומחשב על הברכיים, להתחסן לשפעת/קורונה ולעשות סקר נשאות אם מתבקשים.
- לבדוק את הביטוח המשלים לבדיקות הריון
סקירה מוקדמת, NIPT ורופא פרטי מוחזרים חלקית בביטוחים המשלימים; להצטרפות יש תקופת אכשרה — להצטרף עכשיו.
- בדיקת שיניים וניקוי עכשיו
מחלת חניכיים קשורה ללידה מוקדמת; צילומים וטיפולים קלים יותר לפני ההריון (מותר גם במהלכו).
- מתי לפנות לבירור פוריות
אחרי 12 חודשים מתחת לגיל 35, 6 חודשים מגיל 35, ומיד עם מחזורים לא סדירים, PCOS, אנדומטריוזיס או בעיה ידועה אצל הגבר. הקופה מכסה.
שליש ראשון
- חומצה פולית 400 מק"ג ביום עד שבוע 13
החלון הקריטי הוא עכשיו. אחרי שבוע 13 המינון שבמולטי-ויטמין להריון מספיק (משרד הבריאות: להמשיך לאורך ההריון).
- יוד 150–250 מק"ג ביום, כל ההריון
למוח של התינוק/ת ולבלוטת התריס שלך. לבדוק את התווית — הרבה מולטי-ויטמינים לא מכילים מספיק. להמשיך בהנקה.
- ויטמין D 200–400 יחב"ל ביום
המלצת משרד הבריאות לאורך ההריון וההנקה; יותר אם הרמה שלך נמוכה.
- בלי אלכוהול, בשום כמות, בשום שליש
לא ידוע על סף בטוח. כוסית לפני שידעת שאת בהריון אינה סיבה לדאגה — פשוט להפסיק מעכשיו.
- קפאין מתחת ל-200 מ"ג ביום
≈ הפוך גדול (120 מ"ג) + תה. אספרסו 60–80, קולה 35, שוקולד מריר נחשב; משקאות אנרגיה — בכלל לא.
- בלי ג'קוזי, סאונה, חמאם או יוגה חמה
העלאת חום הגוף מעל ~39°C, בעיקר בשליש הראשון, קשורה למומים בצינור העצבי. אמבטיה פושרת מתחת ל-38°C בסדר.
- עם פעוט/ה בבית: היגיינת CMV בכל יום
CMV הוא הגורם הזיהומי המוביל למומים ועובר ברוק ובשתן של פעוטות. לשטוף ידיים אחרי חיתולים ואף; בלי כוסות, כפיות או אוכל משותפים;
- חול חתולים ואדמת גינה: מישהו אחר, או כפפות
טוקסופלזמה נמצאת בצואת חתולים ובאדמה. מישהו אחר מחליף חול מדי יום; כפפות ושטיפת ידיים אם חייבת; החתול נשאר.
- כללי בטיחות מזון לכל ההריון
בלי מוצרי חלב לא מפוסטרים, דגים נאים או מעושנים קלות, בשר נא/לא מבושל, פאטה, נבטים, נקניקים קרים אלא אם חוממו, ובופה שעמד בחוץ. לשטוף ירקות.
- ביצים מבושלות היטב — ביצים בישראל לא מפוסטרות
לוותר על חלמון רך, מיונז/איולי ביתי, מוס, טירמיסו ובצק עוגיות נא. מיונז מסחרי מפוסטר ובסדר.
- תחילת הריון: סימנים שדורשים מיון עכשיו
כאב חד-צדדי, כאב בקצה הכתף, סחרחורת או עילפון, או דימום רב עם התכווצויות — למיון יולדות עכשיו; יש לשלול הריון חוץ-רחמי.
- שיחה או מיון באותו יום — בכל שבוע של ההריון
דימום מעבר לכתמים; כאב בטן חזק או קבוע; חום 38 ומעלה; אי-יכולת לשתות 24 שעות; צריבה בשתן עם חום; עילפון; נפילה על הבטן; כאב בשוק אחת;
- 150 דקות תנועה בשבוע, כל ההריון
הליכה, שחייה, אופני כושר, יוגה/פילאטיס להריון, כוח עם משקלים בינוניים. מבחן הדיבור: אפשר לדבר, אי אפשר לשיר. מפחית סוכרת הריון, רעלת וקיסרי.
- רצפת האגן: 3 סטים ביום, מעכשיו
10 כיווצים של 10 שניות + 10 מהירים, נשיפה בכיווץ, הרפיה מלאה בין לבין. מונע דליפות וצניחה; ללמוד להרפות חשוב ללחיצות.
- שינה 7–9 שעות, מותר לנמנם
עייפות בשליש הראשון ושינה מקוטעת בשלישי הן פיזיולוגיות. שעת קימה קבועה, אור בוקר, קפאין עד הצהריים, בלי מסכים במיטה, חדר קריר.
- צלחת ההריון: לא 'לאכול בשביל שניים'
בלי קלוריות נוספות בשליש הראשון, ~+340 בשני, ~+450 בשלישי.
- 2–2.5 ליטר ביום; 3 ומעלה בקיץ
שתן צהוב-בהיר הוא המבחן. התייבשות מביאה כאבי ראש והתכווצויות בחום הישראלי; לסחוב בקבוק; להימנע משמש הצהריים.
- DHA 200 מ"ג ביום אם את אוכלת פחות מ-2 מנות דג בשבוע
המלצת משרד הבריאות למוח ולעיניים של התינוק/ת. DHA מאצות מתאים לצמחוניות.
- דגים 2–3 פעמים בשבוע — מהסוגים דלי הכספית
סלמון, סרדינים, פורל, אמנון, דניס, לברק, בקלה, טונה קלה בקופסה. להימנע מכריש, דג חרב, מקרל מלך, מרלין; טונה לבנה עד פעם בשבוע; בלי דג נא.
- חגורה בכל נסיעה: החלק התחתון מתחת לבטן
החלק התחתון נמוך על הירכיים, האלכסוני בין השדיים ולצד הבטן, כרית אוויר פועלת, מושב רחוק מההגה. אחרי כל תאונה — להיבדק (משבוע 20: ניטור).
- בדיקה חיובית: לקבוע ביקור ראשון לשבועות 6–9
בדיקות ביתיות אמינות מאיחור הווסת. לקבוע תור לרופא/ת נשים בקופה עכשיו; להתחיל חומצה פולית, יוד וויטמין D אם עוד לא.
- תרופות: מה בסדר, ממה להימנע, את מי לשאול
להמשיך תרופות קבועות אלא אם הרופא/ה משנה. כאב/חום: פרצטמול (אקמול). להימנע מאיבופרופן (נורופן/אדוויל) ומאופטלגין. לשאר — רוקח/ת.
- אפשר לראות דופק (~שבוע 6)
נראה באולטרסאונד וגינלי מסביבות 6+0. אחרי שנראה, הסיכוי להפלה יורד מאוד.
- מולטי-ויטמין אחד להריון יכול לכסות — לקרוא את התווית
צריך להכיל 400 מק"ג פולאט, 150–250 מק"ג יוד, ויטמין D, B12; ברזל 30 מ"ג רק משבוע 13; בלי ויטמין A מעל 3,000 מק"ג (רטינול).
- להפסיק לעשן עכשיו — כל סיגריה נחשבת
עישון, אידוי ונרגילה מעלים סיכון להפלה, משקל לידה נמוך ומוות בעריסה. הפסקה בכל שבוע עוזרת. לבקש מהקופה סדנת גמילה.
- חשיפות יומיומיות: מה באמת מסוכן
בסדר: צבע שיער אחרי השליש הראשון, לק באוורור, צילומי שיניים עם סינר, סורקים בשדה, Wi-Fi, ניקוי עם כפפות.
- עבודה עם סיכונים? לעדכן את המעסיק עכשיו, לא בחודש החמישי
כימיקלים, קרינה מייננת, חום, הרמות כבדות, גזי הרדמה: החוק מאפשר להודיע מיד ולעבור תפקיד; אחרת — גמלת שמירת הריון מביטוח לאומי.
- לאן ללכת ולמי להתקשר (ישראל)
מוקד האחיות של הקופה (כללית *2700, מכבי *3555, מאוחדת *3833, לאומית *507), חדר לידה, או מיון יולדות בכל בית חולים — בלי הפניה במצב חירום.
- מה נכון לגבי אובדן מוקדם
10–20% מההריונות הידועים מסתיימים מוקדם, לרוב מטעות כרומוזומלית — לא מספורט, יחסים, עבודה, לחץ או קפה.
- לבדוק מה הביטוח המשלים מחזיר
סקירה מוקדמת, NIPT, רופא פרטי, קורס הכנה, יועצת הנקה: כל ביטוח משלים מחזיר אחרת. להתקשר לפני שקובעים משהו פרטי.
- ביקור ראשון אצל רופא/ת נשים (שבועות 6–9)
אישור ההריון ומיקומו, דופק, קביעת גיל ההריון, ההיסטוריה וגורמי הסיכון; פתיחת תיק הריון והפניות לבדיקות.
- סקר נשאות עכשיו אם דילגת עליו לפני ההריון
התשובות לוקחות 4–8 שבועות וחשובות להחלטה על סיסי שליה/מי שפיר. סמני כבוצע אם נבדקת לפני ההריון הזה.
- תוכנית לבחילות (שבועות 6–14)
70–80% חוות אותן; שיא סביב שבוע 9, חולפות לרוב עד 14–16. ארוחות קטנות ותכופות, קרקר לפני הקימה, ג'ינג'ר, ויטמין B6; יש גם תרופות.
- אולטרסאונד לקביעת גיל ההריון (שבועות 6–12)
קובע את תאריך הלידה (גובר על חישוב לפי וסת), סופר עוברים ומאשר מיקום. בסל.
- בן/בת הזוג: להפסיק לעשן, להתחסן לשפעת ולקורונה, לבוא לסקירות
עישון פסיבי פוגע בהריון ובתינוק/ת. חיסון שעלת לבן/בת הזוג משבוע 28 אם עברו יותר מ-10 שנים מהמנה האחרונה.
- אחות ליווי הריון כל ~4 שבועות
משקל, לחץ דם, חלבון בשתן, בצקות, הדרכה ושאלון שבוע 26. חינם במרכז בריאות האישה של הקופה או בטיפת חלב באזורים מסוימים.
- בדיקות דם ושתן ראשונות (עד שבוע 12)
ספירת דם, סוג דם ו-Rh, סוכר בצום, שתן כללית ותרבית; לרוב גם TSH, אדמת, CMV, טוקסופלזמה, פריטין. Rh שלילי → נוגדנים.
- בדיקות עגבת, צהבת B ו-HIV (משבוע 9)
שגרה לכולן; שלושתן ניתנות לטיפול ואפשר להגן על התינוק/ת אם מאתרים מוקדם. בסל.
- להחליט על NIPT (דנ"א עוברי בדם, משבוע 10)
פרטי (≈ 3–6 אלף ₪, החזר חלקי מהמשלים). מזהה מעל 99% מתסמונת דאון; סקר, לא אבחון.
- שקיפות עורפית + סקר שליש ראשון (11+0 – 13+6)
אולטרסאונד + בדיקת דם PAPP-A/β-hCG → סיכון משולב לתסמונת דאון. בסל עם השתתפות. תאומים: שקיפות בלבד. לקבוע מוקדם — החלון קצר.
- סיסי שליה (11+0 – 13+6) — במימון מגיל 32
בדיקה אבחנתית של הכרומוזומים (צ'יפ גנטי). משרד הבריאות מממן מגיל 32 בכניסה להריון או לפי המלצה; דרך מכון גנטי.
- בדיקת שיניים במהלך ההריון
ניקוי, סתימות וצילומים עם סינר עופרת בטוחים. החניכיים מדממות יותר עכשיו — להמשיך לצחצח פעמיים ולהשתמש בחוט.
- להחליט מתי לספר למשפחה ולעבודה
רבות מחכות לסקירה של שבוע 12. חוקית חייבים להודיע למעסיק עד החודש החמישי (מוקדם יותר אם יש סיכונים בעבודה).
- שבוע 12: כל האיברים נוצרו
העובר ~5–6 ס"מ; החלון המסוכן ביותר לחשיפות נגמר; הבחילות לרוב מתחילות להיחלש; הרחם עולה מהאגן.
- חיסון שפעת בעונה, בכל שליש
הריון מעלה סיכון לשפעת קשה; החיסון מגן גם על היילוד/ה במשך חודשים. חיסון מומת בלבד (לא תרסיס לאף). חינם בקופה.
- ברזל 30 מ"ג ביום משבוע 13 עד 6 שבועות אחרי הלידה
המלצת משרד הבריאות לכולן. לקחת בנפרד מחלב, תה וקפה, עם ויטמין C; יום כן יום לא אם זה מפריע לבטן. מינון גבוה יותר באנמיה.
שליש שני
- סקירת מערכות מוקדמת (שבועות 12–16)
לא בסל אבל מכוסה בכל הביטוחים המשלימים. מאתרת בעיות מבניות מוקדם; לקבוע תור בשבוע 11.
- אספירין במינון נמוך משבוע 12–16 אם את בסיכון לרעלת הריון
רעלת בעבר, יתר לחץ דם, סוכרת, מחלת כליה/אוטואימונית, תאומים או כמה גורמים בינוניים. בישראל לרוב 100 מ"ג בלילה עד שבוע 36.
- חיסון קורונה לפי הנחיות משרד הבריאות העדכניות
מומלץ לפני ובמהלך ההריון לפי משרד הבריאות; העיתוי והתכשיר משתנים מעונה לעונה — לבדוק את ההמלצה העדכנית עם הרופא/ה.
- צרבת ועצירות: מה שבאמת עוזר
ארוחות קטנות, זקופה שעתיים אחרי אוכל, נוגדי חומצה על בסיס סידן; סיבים 25–30 גרם, 2.5 ליטר מים, הליכה, פסיליום/דוקוסט;
- 5 דקות נשימה איטית ביום
שאיפה מהאף 4 שניות, נשיפה מהפה 6. מפחית חרדה עכשיו ומהווה בסיס לנשימות בלידה. נשימת קופסה (4-4-4-4) לסקירות, אזעקות, בדיקות דם.
- שיחה שבועית של 20 דקות עם בן/בת הזוג
פחדים, כסף, מי עושה מה אחרי הלידה, מין, הפעוט/ה, שמות. התפקידים משתנים — להגיד את זה בקול פעם בשבוע במקום ב-03:00.
- טווח העלייה במשקל שלך (לפי BMI לפני ההריון)
BMI מתחת ל-18.5: 12.5–18 ק"ג; 18.5–25: 11.5–16; 25–30: 7–11.5; מעל 30: 5–9; תאומים 17–25. ~0.3–0.5 ק"ג בשבוע מהשליש השני.
- להרים את הפעוט/ה: לכרוע, לקרב לגוף, בלי סיבוב
לכופף ברכיים, לקרב לגוף, לנשוף בהרמה; שרפרף לטיפוס לכיסא הבטיחות/אמבטיה; לשאת על הירך עם ברך כפופה;
- סקר שליש שני / חלבון עוברי (16+0 – 19+6)
בדיקת דם (AFP, hCG, אסטריול) שמשולבת עם תוצאת השליש הראשון. בסל עם השתתפות. לבצע לפני דיקור מי שפיר אם מתוכנן.
- דיקור מי שפיר (שבועות 16–22) — במימון מגיל 32
בדיקה אבחנתית של הכרומוזומים עם צ'יפ גנטי; במימון משרד הבריאות מגיל 32 או לפי המלצה, במסלול ציבורי בלבד. מנוחה 24–48 שעות;
- להודיע למעסיק בכתב עד החודש החמישי
חובה חוקית (≈ שבוע 20). מאז: בלי שעות נוספות, לילה או מנוחה שבועית ללא הסכמתך, 40 שעות בתשלום לבדיקות, הגנה מפיטורים אחרי 6 חודשי ותק.
- תנועות ראשונות שאפשר להרגיש
לרוב בשבועות 18–22 בהריון ראשון, 16–18 בהריונות הבאים; שליה קדמית מאחרת. פרפורים בהתחלה, בעיטות עד שבוע 24.
- סימני רעלת הריון (משבוע 20 עד 6 שבועות אחרי הלידה)
כאב ראש חזק, הפרעות ראייה, כאב מתחת לצלעות מימין, נפיחות פתאומית בפנים/בידיים, לחץ דם 140/90+ — בדיקה באותו יום, עכשיו אם חמור.
- סימני לידה מוקדמת (שבועות 20–37)
התכווצויות סדירות, כאבים כמו במחזור, לחץ באגן, כאב גב תחתון בגלים, הפרשה מימית או דמית — למיון יולדות; טיפול מוקדם עוזר.
- נסיעות: שבועות 14–28 הם החלון הנוח
טיסה בסדר עד ~36 (32 בתאומים); חברות תעופה דורשות מכתב משבוע 28. מושב במעבר, הליכה כל שעה, מים, גרבי לחץ, חגורה מתחת לבטן;
- שינויים באימונים משבוע 20
בלי שכיבה ממושכת על הגב, נשיפה במאמץ (בלי עצירת נשימה), משקלים קלים יותר, בלי כפיפות בטן, בלי ספורט עם סיכון נפילה.
- בן/בת הזוג: ללמוד את שני סימני החירום ולבוא לסקירה של שבוע 22
ירידה בתנועות וסימני רעלת פירושם 'נוסעים עכשיו'. להכיר את הדרך למיון יולדות, את מספר חדר הלידה ואיפה תיק ההריון.
- סקירת מערכות מאוחרת (20+0 – 24+6)
הסקירה המבנית העיקרית: איברים, לב, עמוד שדרה, מיקום שליה, גדילה. בסל. כדאי שבן/בת הזוג יבואו.
- כאבי גב ואגן: יציבה, חגורה, פיזיותרפיה
כרית בין הברכיים, חגורת הריון, לשבת כשלובשים מכנסיים, בלי העמסה על רגל אחת, שחייה; הפניה לפיזיותרפיה בקופה אם זה מגביל הליכה או מדרגות.
- שבוע 24: יכולת חיות
מעכשיו בית החולים מטפל בלידה מוקדמת באופן פעיל. זה גם הזמן שבו דפוסי התנועה מתחילים להיות מוכרים.
- להכיר את דפוס התנועות של התינוק/ת (משבוע 24)
עד שבוע 28 התנועות אמורות להיות יומיות ומוכרות לך. אין מספר קסם — הדפוס הוא העניין. בלי דופלר ביתי להרגעה.
- להירשם לקורס הכנה ללידה לשבועות 28–34
בתי חולים (לרוב זול), קופות (מסובסד) או פרטי; 4–6 מפגשים עם בן/בת הזוג. המקומות מתמלאים — להירשם עכשיו. לשאול על סיור או יום פתוח.
- לבחור בית חולים ולמדוד את הדרך
מרחק בפקק, אפידורל 24/7, רמת פגייה, ביות, מדיניות לבן/בת זוג וצילום, רישום מוקדם. הלידה חינם בכל מקום; אמבולנס נוסע לקרוב ביותר.
- גירוד בכפות הידיים והרגליים → לבקש בדיקת חומצות מרה
גירוד קל בעור נורמלי. גירוד עז בכפות הידיים/הרגליים, גרוע יותר בלילה, בלי פריחה, יכול להיות כולסטזיס של הריון — בדיקת דם, ואז מעקב צמוד.
- להתרגל להירדם על הצד
להתחיל עכשיו כדי שזה יהיה אוטומטי בשבוע 28, כשהשכיבה על הצד חשובה. כרית מאחורי הגב ואחת בין הברכיים; כל צד בסדר.
- העמסת סוכר (שבועות 24–28)
משקה עם 50 גרם סוכר, בלי צום, דם אחרי שעה; 140 ומעלה → העמסה של 100 גרם בצום. סוכרת הריון שכיחה (5–9%) וניתנת לניהול.
- ספירת דם בשבועות 24–28
המוגלובין מתחת ל-10.5 → ברזל במינון טיפולי (לבדוק פריטין); מינון לסירוגין או ברזל בעירוי אם הטבליות לא מתאימות. תרבית שתן באותה בדיקה.
- שאלון מצב רוח (אדינבורו) סביב שבוע 26
10 שאלות עם אחות ליווי ההריון; ציון מעל 10 → לדבר עם מישהו. אפשר לבקש אותו בכל זמן. דיכאון וחרדה בהריון שכיחים וניתנים לטיפול.
- לבקש מהמעסיק לשדר טופס 100 לביטוח לאומי
הופך את דמי הלידה לאוטומטיים (15 שבועות בתשלום עם תקופת אכשרה מלאה; תקרה ≈ 1,750 ₪ ליום ב-2026). לבדוק את חודשי הביטוח עכשיו, לא אחרי הלידה.
- להירשם לסדנת הנקה (לשבועות 30–34)
קופה, בית חולים, לה לצ'ה ישראל או יועצת הנקה. להכיר אחיזה, תדירות ו'האם התינוק/ת מקבל/ת מספיק' לפני הלידה מונע את רוב הבעיות.
- להירשם לקורס עזרה ראשונה והחייאת תינוקות (לשבועות 30–36)
מד"א והקופות מקיימים קורסים קצרים. שני ההורים, וגם הסבים והסבתות שישמרו. רענון כל שנתיים.
- פיזיותרפיה לרצפת האגן אם יש דליפה או כאב אגן
הקופות מכסות עם הפניה. מלמדת חיזוק והרפיה (ללחיצות) ומטפלת בכאבי חגורת האגן; שווה גם אחרי הלידה.
- לספר לפעוט/ה
משפט פשוט סביב השליש השני, ספר על אח/ות גדול/ה, להרגיש בעיטות בהמשך, שגרה ללא שינוי, בלי שינוי מיטה או מעון סמוך ללידה.
שליש שלישי
- Rh שלילי: בדיקת נוגדנים ואנטי-D בשבוע 28
בדיקת נוגדנים בשבועות 24–28 (בסל), ואז זריקת אנטי-D בשבוע 28 בערך ותוך 72 שעות מהלידה אם התינוק/ת Rh חיובי; גם אחרי דימום או דיקור.
- פחות תנועות או תנועות שונות → ללכת עכשיו
כל ירידה או שינוי מהדפוס הרגיל: להתקשר לחדר לידה או ללכת למיון יולדות עכשיו — לא מחר בבוקר. לא 'לבדוק' עם שתייה קרה.
- להתחיל את רשימת הציוד (לקנות בשבועות 30–34)
מיטה תקנית עם מזרן קשיח (בלי מגני ראש), כיסא בטיחות, עגלה, מנשא, ציוד האכלה, 6–8 בגדי גוף, מדחום. לשאול מה שאפשר חוץ מכיסא הבטיחות.
- להירדם על הצד משבוע 28
הירדמות על הגב בשליש השלישי קשורה לכפליים סיכון למוות עוברי במחקרים גדולים. כל צד; להתעורר על הגב זה בסדר — פשוט להסתובב.
- ביקורים כל 2–3 שבועות (28–36)
לחץ דם, שתן, גובה רחם, דופק, מנח, השאלות שלך. להביא את תיק ההריון; לבקש שכל תוצאה תתויק בו.
- ירידת מים, דימום, או ירידה ניכרת בתנועות → לנסוע עכשיו
לרשום את השעה ואת צבע המים; ירוק או חום, או כל דימום מעבר לכתמים, פירושו ישר למיון יולדות, בכל שעה.
- בלי ספורט חדש בעצימות גבוהה או עם סיכון נפילה משבוע 28
להמשיך את מה שמוכר בקצב שמאפשר דיבור; להחליף רכיבה בחוץ וריצה בשטח לא ישר בבריכה, הליכה ואופני כושר.
- סוכרת הריון: התוכנית לשבוע הראשון
דיאטנית תוך ימים; 3 ארוחות + 2–3 חטיפים עם 30–45 גרם פחמימה וחלבון; הליכה 10–15 דקות אחרי ארוחות; יעדי מדידה מהמרפאה; אינסולין בטוח אם צריך.
- חיסון שעלת (Tdap), שבועות 27–36, בכל הריון
הנוגדנים שלך מגנים על התינוק/ת עד החיסונים בגיל 6 שבועות. חינם בקופה; הכי טוב בשבועות 27–32. גם אם קיבלת בהריון הקודם.
- קורס הכנה ללידה (שבועות 28–34)
שלבי הלידה, מתי לנסוע, אפשרויות שיכוך, תנוחות, נשימות, תפקיד בן/בת הזוג, מהלך ניתוח קיסרי, השעות הראשונות עם התינוק/ת. ללכת יחד.
- פחד מהלידה? לומר את זה בשבועות 28–32
הקורס, סיור בבית החולים, שיחה מתוכננת על שיכוך כאב, ובמידת הצורך מרפאה ייעודית — כולם עוזרים. אובדן או טראומה בעבר הם סיבה לבקש תמיכה נוספת.
- נדודי שינה, רגליים חסרות מנוחה, נחירות: מה לבדוק
רגליים חסרות מנוחה → פריטין (ברזל עוזר); נחירות או השתנקות עם לחץ דם גבוה → בדיקת דום נשימה (CPAP בטוח);
- דם טבורי: לשמור באופן פרטי, לתרום, או לוותר
שמירה פרטית יקרה ולעיתים רחוקות בשימוש; תרומה ציבורית קיימת בחלק מבתי החולים; חיתוך מאוחר של חבל הטבור קודם בכל מקרה.
- סקירת מערכות שלישית (שבועות 30–32, פרטי, אופציונלי)
לא בסל; האיגוד הישראלי אומר שכל אישה רשאית לבצע. מחפשת ממצאים מבניים שמופיעים מאוחר. הביטוח המשלים עשוי להחזיר חלק.
- אולטרסאונד גדילה (~שבוע 32)
אחוזון גדילה, מי שפיר, מיקום שליה (בדיקה חוזרת אם הייתה נמוכה), מנח העובר/ית. בסל משבוע 27. עכוז בשבוע 36 → היפוך חיצוני או דיון על תכנון.
- רישום מוקדם בבית החולים
ברוב בתי החולים יש טופס מקוון; ביום הלידה להביא ת"ז, כרטיס קופה ותיק הריון. לשמור את מספר חדר הלידה והוראות החניה.
- סדנת הנקה (שבועות 30–34)
אחיזה, תנוחות, תדירות, קולוסטרום, סימנים שהתינוק/ת מקבל/ת מספיק, איפה מקבלים עזרה בשבוע הראשון. גם תמ"ל והאכלה משולבת הן בחירות טובות.
- לתרגל את דפוסי הנשימה ללידה
נשימה איטית (≈ 6 לדקה) בצירים מוקדמים, נשימה קלה כשהאיטית לא עובדת, נשימת נשיפות במעבר, לחיצה עם נשיפה.
- מי לוקח/ת את הפעוט/ה כשהלידה מתחילה — שני גיבויים, בכל שעה
שני מבוגרים שיכולים להגיע ב-03:00, תיק לילה ארוז לפעוט/ה, שגרה כתובה (אוכל, שינה, מעון), מפתחות וכיסא בטיחות אצלם, ואם אפשר — לינה לניסיון.
- להכין את הכלב/ה
לתרגל את השגרה החדשה עכשיו, להשמיע קולות תינוק, להביא קודם שמיכה עם הריח, מפגש ראשון רגוע ברצועה, לעולם לא לבד יחד.
- לקבוע את תאריכי החופשה — שלך ושל בן/בת הזוג
26 שבועות (15 בתשלום) עם ותק של שנה ומעלה, אחרת 15; אפשר להתחיל עד 7 שבועות לפני. בן/בת הזוג: 5 ימים מיד אחרי הלידה;
- התינוק/ת מסתובב/ת עם הראש למטה
רוב התינוקות עד שבועות 32–34; עדיין עכוז בשבוע 36 → הרופא/ה ידון/תדון בהיפוך חיצוני סביב שבוע 37 או בקיסרי מתוכנן.
- קורס עזרה ראשונה והחייאת תינוקות (שבועות 30–36)
חנק, החייאה, חום, נפילות, שינה בטוחה. מד"א/קופות, 2–3 שעות. שני ההורים והסבים והסבתות שישמרו.
- הכנת האח/ות הגדול/ה (שבועות 30–36)
סדנת אחים בחלק מבתי החולים, בובה לתרגול מגע עדין, אלבום מהינקות שלהם, מתנה קטנה 'מהתינוק/ת', תוכנית מי מחזיק את מי במפגש הראשון.
- עיסוי פרינאום 3–4 פעמים בשבוע משבוע 34
5 דקות עם חומר סיכה, אגודלים 3–4 ס"מ פנימה, מתיחה למטה ולצדדים. מפחית קרעים שדורשים תפירה בלידה ראשונה. בן/בת הזוג יכולים לעזור;
- כיסא בטיחות קנוי ומותקן עד שבוע 36
כיסא תינוק עם הפנים לאחור לפי תקן (ECE R129/i-Size), לא יד שנייה ממקור לא ידוע. לתרגל את הרתמה; לבקש בדיקת התקנה מהיבואן או ממד"א.
- ציוד בסיסי לתינוק/ת מוכן בבית
מיטה עם מזרן קשיח ובלי דבר רך, שקי שינה, פינת החתלה, 6–8 בגדי גוף, מדחום, סליין + שואף אף, חיתולים, כיסא האכלה.
- לבחור רופא/ת ילדים ולמצוא את טיפת החלב שלכם
לבחור רופא/ת ילדים בקופה קרוב לבית; לאתר את תחנת טיפת החלב (tipatchalavlocater.health.gov.il). בית החולים מדווח על הלידה;
- תכנון ברית מילה (יום 8) או טקס שם
אם זה בן ומתכננים ברית: מוהל מוסמך (רשימת הרבנות הראשית), מקום, בדיקת רופא/ת ילדים לפני. בתי החולים לא מבצעים והקופה לא מממנת.
- מתי לנסוע לבית החולים
צירים כל 5 דקות, כדקה, במשך שעה (לידה ראשונה; מוקדם יותר בלידות הבאות או בדרך ארוכה) ירידת מים דימום פחות תנועות כאב ראש חזק.
- להחליט על אמצעי מניעה לפני הלידה
הביוץ יכול לחזור לפני הווסת הראשונה. אפשרויות: גלולה על בסיס פרוגסטין מ-3 שבועות, התקן בביקורת 6 שבועות, קונדומים;
- שיחה על תוכנית לידה עם הרופא/ה (שבועות 34–36)
שיכוך כאב (אפידורל, גז צחוק, TENS, מים), תנוחות, חיתוך חבל טבור מאוחר, עור לעור, מי חותך, צילומים, מה אם קיסרי. עמוד אחד; גמישה.
- לארוז תיק לבית החולים (עד שבוע 36)
ת"ז, כרטיס קופה, תיק הריון (GBS, סוג דם), תוכנית לידה, טלפון + כבל, חטיפים, חלוק שנפתח מקדימה, חזיות הנקה, פדים, בגדים לתינוק/ת.
- אוכל למקפיא ורשימת עזרה לשבועות 1–3
לבקש מחברים ומשפחה משימות ספציפיות (ארוחה, איסוף מהגן, כביסה, משמרת שינה של שעתיים). אנשים רוצים לעזור; רשימה גורמת לזה לקרות.
- ביקורים שבועיים משבוע 36
לחץ דם ושתן כל שבוע, בדיקת מנח, שיחה על תוכנית הלידה, סימני לידה. מ-40+0: ניטור ואולטרסאונד כל 2–3 ימים.
- כמה תמרים ביום משבוע 36 (אופציונלי)
60–80 גרם ביום קשורים במחקרים קטנים לשלב ראשון קצר יותר בלידה. לא עם סוכרת הריון.
- בלי טיסות משבוע 36 (32 בתאומים)
חברות תעופה מסרבות מסביבות שבוע 36; משבוע 28 דורשות מכתב רופא/ה. להישאר במרחק שעה מבית החולים בחודש האחרון.
- משטח GBS (36+0 – 37+6)
משטח מהנרתיק ומפי הטבעת לסטרפטוקוק B, בסל לכולן. חיובי (כרבע) → אנטיביוטיקה בעירוי בלידה, לא ניתוח. לשים את התשובה בתיק לבית החולים.
- שבוע 37: מועד
מועד מוקדם 37–38+6, מועד מלא 39–40+6, מאוחר 41, עודף מ-42. לידה מעכשיו אינה 'מוקדמת'. תיק ליד הדלת, כיסא ברכב.
- אחרי תאריך הלידה: ניטור כל 2–3 ימים
מוניטור ואולטרסאונד למי שפיר, בקופה או בבית החולים. בסל. רוב התינוקות הראשונים מגיעים אחרי שבוע 40 — זה נורמלי.
- תאריך הלידה — רק ~5% מגיעים בו
מהיום: ניטור כל 2–3 ימים, שיחה על זירוז בשבוע 41. הליכה, מנוחה וסבלנות; הפרדת קרומים היא אפשרות שכדאי לשאול עליה.
- שיחה על זירוז בשבוע 41
בתי חולים בישראל מציעים לרוב זירוז בין שבוע 41 ל-42. אפשרויות: הפרדת קרומים, פרוסטגלנדין, בלון, אוקסיטוצין.
אחרי הלידה
- הימים בבית החולים: למה לצפות ומה לבקש
בדיקות דימום ולחץ דם, שיכוך כאב, הליכה מוקדמת, אחות הנקה, ביות, שחרור ~48 שעות (רגילה) / 72–96 (קיסרי). לבקש עזרה בכל פעם, לא רק פעם אחת.
- אחרי הלידה: סימנים שדורשים מיון עכשיו (6 שבועות)
פד רווי בכל שעה במשך שעתיים או קרישים גדולים מביצה חום 38 ומעלה כאב ראש חזק/טשטוש/לחץ דם 140/90 ומעלה (רעלת יכולה להתחיל אחרי הלידה)
- דימום וטיפול בפרינאום, שבועות 0–6
דימום אדום → ורוד → לבן במשך ~6 שבועות.
- אחרי ניתוח קיסרי: 6 השבועות הראשונים
ללכת מהיום הראשון, להחזיק את הצלקת בשיעול, לא להרים יותר מהתינוק/ת 4–6 שבועות, לנהוג אחרי ~שבועיים, לשמור על הצלקת יבשה.
- תזונה בזמן הנקה
+330–400 קק"ל, חלבון, יוד 250–290 מק"ג, ויטמין D 400 יחב"ל, DHA, מים לפי צמא (~3 ליטר). אין צורך להימנע מאלרגנים. קפאין עד 300 מ"ג;
- בן/בת הזוג: לקחת האכלת לילה אחת, ולבדוק גם את מצב הרוח שלכם
בלוק שינה מוגן של 4–5 שעות לאם הוא המניעה הטובה ביותר לדיכאון אחרי לידה. גם כ-1 מכל 10 בני זוג נכנסים לדיכאון — אותו שאלון מתאים גם לכם.
- בן/בת הזוג הם שומרי הסף למבקרים (שבועות 1–2)
ביקורים קצרים, רק אנשים שעוזרים, אף אחד עם שיעול או הרפס, ידיים שטופות, בלי נשיקות על פני התינוק/ת. חיסוני שעלת ושפעת למשפחה הקרובה.
- בלוק שינה מוגן אחד של 4–5 שעות ביום
מישהו אחר לוקח את התינוק/ת (חלב שאוב או תמ"ל להאכלה אחת). להוסיף הליכה באור יום ושיחה אחת עם מבוגר ביום. להוריד את כל שאר הסטנדרטים.
- Rh שלילי: אנטי-D תוך 72 שעות אם התינוק/ת Rh חיובי
בית החולים בודק את סוג הדם של התינוק/ת ונותן את הזריקה לפני השחרור. לוודא שזה קרה — זה מגן על ההריון הבא.
- חצבת-חזרת-אדמת / אבעבועות לפני השחרור אם לא היית מחוסנת
בטוח בהנקה. גם חיסון שעלת אם פספסת בהריון, ושפעת בעונה. לשאול במחלקה.
- האכלה בימים הראשונים: לקבל עזרה מוקדם
האכלה ראשונה תוך שעה, אחר כך 8–12 פעמים ביום לפי דרישה; קולוסטרום מספיק עד יום 3; אחיזה טובה מפסיקה לכאוב אחרי שניות.
- ללכת מהיום הראשון; כיווצי רצפת אגן מיום 1–2
הליכות קצרות, יותר בכל יום. 10 כיווצים של 10 שניות, 3 סטים, ועוד 10 מהירים; נשיפה בכיווץ. פותר את רוב הדליפות המוקדמות;
- דכדוך אחרי לידה (ימים 3–14) לעומת משהו יותר
בכיינות, עצבנות, קושי לישון כמה ימים — עד 80%, חולף תוך שבועיים.
- לרשום שם, לקבל מספר זהות, לצרף לקופת החולים
בית החולים מדווח על הלידה; רושמים את השם ברשות האוכלוסין (מקוון) ומקבלים מספר זהות;
- לוודא שמענק הלידה ודמי הלידה הגיעו
המענק (2026: 2,103 ₪ לילד ראשון, 946 לשני, 631 לשלישי ואילך) אוטומטי אחרי לידה בבית חולים.
- שאלון מצב רוח (אדינבורו) בטיפת חלב ~6 שבועות
10 שאלות על השבוע האחרון; מעל 10 → האחות מפנה. אפשר לבקש אותו בכל פעם שמרגישים לא טוב — בביקור של התינוק/ת, או מרופא/ת המשפחה.
- ביקורת אחרי לידה ב-6 שבועות
רופא/ת נשים או משפחה: לחץ דם, דימום, צלקת, רצפת אגן, מצב רוח, מניעה, יחסים, בלוטת התריס אם יש תסמינים, ספירת דם אם צריך. לקבוע עכשיו;
- אמצעי מניעה מ-3 שבועות
הביוץ יכול לחזור לפני הווסת הראשונה. גלולה על בסיס פרוגסטין מ-3 שבועות, התקן בביקורת 6 שבועות, קונדומים;
- להפסיק את הברזל אחרי 6 שבועות (אלא אם יש אנמיה)
משרד הבריאות: ברזל עד 6 שבועות אחרי הלידה. לבקש ספירת דם בביקורת 6 שבועות אם דיממת הרבה או שאת מותשת; להמשיך מזון עשיר בברזל.
- אחרי סוכרת הריון: העמסת סוכר ב-4–12 שבועות
העמסה של 75 גרם כדי לראות אם חלף;
- חזרה לאימונים מסודרים (6–12 שבועות)
פעילות עדינה מ-2–6 שבועות לפי הדימום; כוח עם משקלים קלים מ-6 שבועות (8 אחרי קיסרי, באישור). להאט אם הדימום חוזר, יש כובד, דליפה או כאב.
- עדיין דליפה או תחושת כובד אחרי 3 חודשים → פיזיותרפיה
פיזיותרפיה לרצפת האגן בקופה עם הפניה; גם לדיאסטזיס, כאב ביחסים או בליטה. ניתן לטיפול; לא לקבל את זה כ'נורמלי אחרי לידה'.
- לבחור את קרן 'חיסכון לכל ילד' תוך 6 חודשים
ביטוח לאומי מפקיד מדי חודש; אתם בוחרים את הקרן ויכולים להכפיל את ההפקדה מקצבת הילדים. בלי בחירה → קרן ברירת מחדל.
- נשירת שיער סביב 3 חודשים היא נורמלית
בשיא ב-3–4 חודשים, נפסקת עד 6–9. עייפות קיצונית, תחושת קור ומצב רוח ירוד יחד איתה → לבקש בדיקות בלוטת התריס וברזל.
- ריצה וקפיצות: לא לפני 12 שבועות, ואחרי בדיקה
קודם בדיקת רצפת אגן (פיזיותרפיה או ביקורת 6 שבועות), אחר כך אינטרוולים של הליכה-ריצה. אימון ספציפי לספורט מ-3–6 חודשים.
- חזרה לעבודה: שעת ההנקה בתשלום
עובדות במשרה מלאה זכאיות לשעה אחת בתשלום ביום במשך 4 חודשים אחרי החופשה. לתכנן שאיבה (משאבה חופשית ידיים, מקרר בעבודה) ומי אוסף/ת.
- שנה אחרי: הבדיקה שלך
לחץ דם, משקל, מצב רוח, ברזל, בלוטת התריס אם יש תסמינים, סקירת מניעה, רצפת אגן, סקר צוואר הרחם אם הגיע הזמן.